Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Arthrose de l'articulation du genouest une maladie dégénérative-dystrophique du tissu cartilagineux, qui entraîne l'exposition des têtes osseuses et une mobilité réduite de l'articulation. La maladie a un caractère non inflammatoire et progresse lentement : le passage du stade initial au handicap prend de plusieurs années à plusieurs décennies. L'arthrose du genou est l'une des 5 principales causes d'invalidité et d'invalidité dans le monde.

L'arthrose du genou (gonarthrose) touche plus de 20% des personnes de plus de 55 ans, mais la maladie vieillit rapidement - de plus en plus ses symptômes apparaissent à l'âge de 25 ans.

Un traitement rapide de l'arthrose de l'articulation du genou aidera à éviter les complications et la destruction du tissu cartilagineux.

Signes d'arthrose du genou

L'usure du cartilage articulaire s'accompagne de signes caractéristiques dont l'intensité dépend du stade de la maladie.Le plus souvent, les patients se plaignent de :

• raideur matinale et mobilité articulaire réduite (échauffement nécessaire au réveil) ;
• douleur et inconfort dans les genoux, qui augmentent après un effort physique (longue marche, course ou station debout) et diminuent avec le repos ;
• dans la 2ème étape - la soi-disant. douleur initiale qui survient après un long séjour dans une position;
• une fatigue accrue, souvent attribuée aux changements liés à l'âge;
• craquement sec et rugueux, qui se répète régulièrement lors de la flexion et de la flexion des genoux;
• œdème et autres symptômes d'inflammation apparaissant au 2e stade de la maladie en raison d'un traumatisme des tissus périarticulaires;
• météosensibilité, augmentation des symptômes pendant la saison froide.

Lorsqu'une tentative est faite pour plier le genou atteint d'arthrite du genou jusqu'à l'arrêt, il y a une douleur intense et une sensation d'obstruction physique. Dans les stades ultérieurs, même avec le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, les patients ont une démarche perturbée (elle devient vacillante, les patients marchent sur des jambes raides), la déformation des membres inférieurs apparaît sous la forme de lettres "O" ou " X".

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu'elle peut évoluer sous une forme latente pendant des années et que les premiers symptômes significatifs n'apparaissent souvent qu'au 2e stade, lorsque la restauration complète du cartilage synovial n'est plus possible.
Par conséquent, il est important de consulter un médecin dès les premiers signes d'inconfort dans les genoux, par exemple, faibles, comme s'il s'agissait de douleurs tiraillantes qui surviennent lorsque la production de liquide synovial est insuffisante. N'oubliez pas : la douleur au genou n'est pas normale, quel que soit l'âge. Un examen et un traitement opportuns de l'arthrose du genou au 1er degré peuvent vous protéger complètement des douleurs lancinantes dans les articulations chez les personnes âgées.

Que se passe-t-il si l'arthrose du genou n'est pas traitée?

Avec l'automédication, le non-respect des recommandations du médecin ou l'absence de traitement, l'arthrose de l'articulation du genou progresse en moyenne 3 à 8 fois plus vite qu'avec une thérapie complexe. Si la gonarthrose progresse de manière agressive, le patient peut perdre la capacité de se déplacer normalement avant même le début de l'âge de la retraite.

Le traitement efficace de l'arthrose des genoux au stade aigu est particulièrement important. Il peut être provoqué par un froid humide, un stress physique ou émotionnel, des allergies, un empoisonnement, un déménagement dans une région au climat différent - en un mot, tout choc corporel. L'exacerbation de l'arthrose se produit avec la destruction d'un grand nombre de chondrocytes. En réponse, le corps produit des enzymes conçues pour traiter et éliminer les cellules mortes. Cependant, si leur concentration est trop élevée, les zones saines du cartilage en souffrent également: les membranes cellulaires sont minces, des foyers d'érosion apparaissent sur la muqueuse synoviale de l'articulation. Ce processus, s'il n'est pas interrompu par le traitement de l'arthrose du genou avec des médicaments, peut durer plusieurs semaines, et avec un stress chronique, un manque de sommeil ou une alimentation insuffisante, il peut être permanent.

A terme, sans traitement, l'arthrose du genou entraîne une réduction complète de la lumière de l'interligne articulaire due à la croissance des ostéophytes. L'espace requis pour un mouvement normal se ferme et le patient ne peut pas plier la jambe même à 30-45 °. La difficulté n'est pas seulement de monter les escaliers, mais aussi d'essayer de se lever du canapé ou du mouvement normal. Cette condition s'accompagne de douleurs, à partir desquelles les analgésiques conventionnels n'aident pas. Dans ces cas, il n'y a qu'une seule option pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou - chirurgicale, avec un remplacement complet de l'architecture articulaire par une prothèse et une rééducation à long terme ultérieure. Mais même dans ce cas, la plupart des patients ne parviennent pas à reprendre une vie complètement normale.

Traitement de l'arthrose du genou

Selon le stade de la maladie et l'état de l'articulation, un traitement conservateur ou chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou est utilisé.

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré est toujours effectué par des méthodes conservatrices: avec une combinaison réussie de circonstances et une bonne autodiscipline du patient, il est possible d'obtenir une guérison de la maladie ou une rémission stable.

En règle générale, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré repose sur l'utilisation de toutes les méthodes de traitement conservateur. Cependant, le médecin peut décider d'interventions chirurgicales mineures dans l'articulation si la maladie se développe de manière si agressive ou avec des complications. .

Le traitement de l'arthrose du genou de grade 3 implique presque toujours une intervention chirurgicale.

Le traitement conservateur complet de l'arthrose de l'articulation du genou consiste à éliminer la douleur et l'inflammation, à restaurer le tissu cartilagineux et à augmenter l'amplitude de mouvement de l'articulation. Pour cela, on prescrit au patient un régime orthopédique de charges et de repos, des médicaments à action systémique et locale (anti-inflammatoires hormonaux et non hormonaux, analgésiques, chondroprotecteurs et autres). Les méthodes biologiques innovantes gagnent également en popularité - les injections de médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou directement dans le sac articulaire. Dans ce cas, des injections de PRP (plasma riche en plaquettes) et des injections de cellules souches obtenues à partir du propre tissu adipeux du patient sont utilisées. En parallèle, les méthodes auxiliaires et rééducatives sont connectées: physiothérapie, massage, thérapie manuelle, exercices thérapeutiques.

Le traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou est effectué dans les cas où les médicaments sont impuissants.Avec cette pathologie, le médecin peut prescrire les interventions suivantes:

• Arthroscopie du genou. Le nom collectif d'un groupe d'opérations peu invasives visant à retirer un morceau rompu de tissu articulaire ou d'ostéophyte, ou une excision partielle de la membrane articulaire. Il vous permet de retarder ou d'exclure les implants, ainsi que d'éliminer l'inconfort dans les premiers stades de la maladie. Principalement utilisé pour le traitement de l'arthrose du genou chez les patients de moins de 60 ans.
• Ostéotomie. Une opération pour couper une partie de l'os et corriger l'axe de charge sur le genou affecté, ce qui permet de ralentir les changements dégénératifs. Elle est généralement réalisée dans le cadre du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2ème degré.
• Endoprothèse. Remplacement partiel ou complet de l'articulation du genou par un implant en titane, qui dure 15 à 20 ans. Cette technique est un dernier recours car elle comporte certains risques. Recommandé pour les patients de plus de 55 ans.

Toutes ces opérations nécessitent une période de récupération et présentent un certain nombre de contre-indications. La meilleure option est donc la prévention (kinésithérapie, chondroprotecteurs) et le traitement de l'arthrose du genou à un stade précoce.

En plus des principales méthodes de traitement, une thérapie diététique et d'autres méthodes de réduction du poids corporel sont utilisées. Pour décharger l'articulation malade, des bandages et autres orthèses sont utilisés (bâtons de marche, semelles orthopédiques, etc. ).

Le traitement de l'arthrose du genou est prescrit par un rhumatologue ou un orthopédiste. Au premier rendez-vous, il palpe l'articulation, effectue des tests moteurs, puis réfère le patient pour une tomographie ou une radiographie.

Exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genou

L'exercice thérapeutique pour les membres de la ceinture inférieure est considéré comme la méthode la plus efficace pour réduire la douleur et traiter l'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré. Les premiers résultats des exercices thérapeutiques arrivent après 2 à 4 semaines d'entraînement continu. La continuité du traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est l'un des principaux facteurs influençant l'efficacité de la kinésithérapie. Une leçon à part entière a lieu 1 fois par jour tous les jours, il est également recommandé de faire au moins 3-4 séances d'entraînement pendant la journée.

Des exercices thérapeutiques pour l'arthrose du genou pendant les périodes de rémission aideront à soulager la douleur.

La tâche principale des exercices physiques dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est de renforcer les muscles de la cuisse et de la jambe, de maintenir l'élasticité des ligaments et des tendons et de lutter contre l'atrophie musculaire, caractéristique de l'arthrose. Cela vous permet de transférer la charge de l'articulation vers les structures périarticulaires - et ainsi de ralentir l'abrasion mécanique du cartilage, de réduire l'inflammation.

Les exercices pour le traitement de l'arthrose du genou sont effectués pour les deux jambes! En cas de douleur intense, la séance doit être arrêtée ou poursuivie à un rythme plus doux.

1. Position de départ - allongé sur le dos. Une jambe est tendue au sol, l'autre est relevée pliée à 90° (jambe inférieure parallèle au sol). Nous effectuons des mouvements avec le bas de la jambe de haut en bas dans la mesure où l'amplitude de mouvement de l'articulation le permet.
2. Position de départ - allongé sur le dos. Nous faisons l'exercice sur un vélo.
3. Position de départ - allongé sur le ventre. On balance les jambes à tour de rôle en essayant de rapprocher au maximum les talons des fesses.
4. Position de départ : allongé sur le côté, le bras est plié sous la tête ou tendu au-dessus de la tête dans le prolongement du corps. L'autre main est sur le côté. Nous nous levons avec la jambe droite. Changeons de camp.
5. Position de départ - allongé sur le dos. Nous tirons les jambes le long du sol vers l'avant avec le talon (loin de vous), les chaussettes se regardent "elles-mêmes".
6. Position de départ - allongé sur le ventre. Faisons l'exercice "bateau". Si la condition physique ne le permet pas, nous posons nos paumes de part et d'autre de la poitrine et ramenons nos jambes à tour de rôle, éprouvant des tensions à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe.
7. Position de départ - allongé sur le dos. Nous tournons nos pieds alternativement, essayant de décrire le cercle complet avec des chaussettes.
8. Position de départ - debout contre le mur. Nous nous accroupissons lentement et en douceur, sans lever le dos du mur, pour répartir la charge. Lorsque les jambes sont fléchies au niveau des genoux à 90°, on entame un mouvement ascendant en douceur.
9. Position de départ - debout. Alternativement, nous balançons les jambes vers l'avant, vers l'arrière et sur les côtés.

Remarque : Les exercices thérapeutiques après une chirurgie articulaire ont leurs propres spécificités et varient en fonction du nombre de jours écoulés depuis la chirurgie. Il est prescrit par un médecin - un chirurgien ou un spécialiste de la rééducation.

Massage arthrose du genou

Le massage thérapeutique pour l'arthrose du genou est effectué sur les deux jambes. Au début, au moins 10-12 séances sont généralement nécessaires avec un masseur-rééducateur ou à l'aide d'équipements d'hydromassage, cependant il est possible d'effectuer un simple massage réparateur à domicile. Il comprend les types de mouvement suivants :

• caresses et frottements superficiels (de haut en bas, dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre);
• sonder et étirer les tissus plus profonds du bout des doigts ;
• pincez et tapotez sur la peau.

Le massage de l'arthrose du genou doit être effectué par un spécialiste qui n'endommage pas l'articulation malade

L'auto-massage peut être associé au traitement médicamenteux de l'arthrose de l'articulation du genou : il ne sera pas superflu d'appliquer une pommade ou un baume chauffant avant ou pendant la séance. Vous pouvez également prendre un bain chaud avant la procédure.

Important : le massage est contre-indiqué chez les patients présentant des symptômes d'inflammation (arthrose ou exacerbation d'arthrose). Dans ce cas, un traitement aigu est nécessaire.

Thérapie diététique pour l'arthrite

Le protocole nutritionnel standard pour le traitement de l'arthrose du genou nécessite :

• limiter les aliments et plats riches en glucides simples (pain blanc, viennoiserie, snacks, sucreries, pommes de terre, sucre) ;
• exclure les plats transformés (prêts à manger) et riches en sel - restauration rapide, produits semi-finis, saucisses ;
• évitez l'alcool, le café décaféiné et les viandes grasses.

Au lieu de cela, incluez dans le menu :

• plats à base de grains germés et entiers;
• poissons gras des mers du nord et viande de volaille diététique;
• cartilage (oreilles, nyushki, pattes et autres parties d'animaux de ferme riches en collagène), aspic et gélatine;
• fruits et légumes riches en vitamines et antioxydants (notamment vitamines A, B12, C, E) ;
• noix et autres sources d'acides gras oméga et de minéraux précieux.

Le régime arthrose du genou offre une alimentation équilibrée qui aide à restaurer le cartilage.

Il est également recommandé de traiter l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments - complexes vitamino-minéraux (2 cours par an).

Physiothérapie pour le traitement de l'arthrose du genou

Les procédures de physiothérapie suivantes sont utilisées pour traiter efficacement l'arthrose des genoux et améliorer l'effet des médicaments :

• magnétothérapie;
• thérapie au laser;
• UHF ;
• thérapie par ultrasons;
• largeur;
• électrophorèse (y compris médicinale - avec analgine, novocaïne ou chymotrypsine);
• applications d'ozokérite et de paraffine ;
• thermothérapie (cryothérapie, inductothermie) ;
• phonophorèse (en particulier avec l'hydrocortisone);
• balnéothérapie (bains de soufre, hydrogène sulfuré).

L'acupuncture dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou du 2ème degré, en règle générale, n'est pas utilisée.

Avant de visiter les procédures, vous devez consulter votre médecin: de nombreux types de physiothérapie sont contre-indiqués en cas d'exacerbation de la maladie.

Médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments est effectué de manière symptomatique et en tenant compte de la réponse individuelle du patient aux médicaments sélectionnés. La pharmacothérapie - injections, pommades ou comprimés pour le traitement de l'arthrose du genou - est généralement prescrite en cure ou au besoin.

Pour choisir les bons médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, consultez un médecin qui, après recherche, sélectionnera les médicaments nécessaires.

Il existe plusieurs directions dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments: faciliter la vie du patient, améliorer la nutrition du cartilage, régénérer le tissu cartilagineux et maintenir le système musculo-squelettique normal.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour soulager les exacerbations, les AINS en comprimés ou gélules se prennent par cycles (environ 12 jours) ou au besoin, selon l'intensité du syndrome douloureux. La consommation incontrôlée d'AINS en violation des instructions ou des recommandations du médecin est lourde d'ulcères gastriques ou intestinaux. Ils doivent être pris avec une extrême prudence en association avec des glucocorticostéroïdes et des médicaments qui affectent la coagulation du sang. Les facteurs de risque supplémentaires sont l'âge supérieur à 65 ans, le tabagisme, la consommation d'alcool pendant le cours. Dans ces cas, les médecins recommandent généralement d'injecter des drogues en contournant le tractus gastro-intestinal. Avec les AINS, il est souhaitable de prendre des gastroprotecteurs.

L'effet maximal peut être obtenu avec une combinaison d'AINS systémiques (à usage interne) et externes, sous forme de pommades, de crèmes ou de gels. La deuxième option fournit un effet ponctuel sur l'articulation affectée et en même temps affecte de manière minimale la digestion.

Corticostéroïdes (médicaments stéroïdiens utilisés pour traiter l'arthrose du genou)

Les médicaments hormonaux (HA) sont généralement utilisés pour ce qu'on appelle. blocage stéroïdien du genou dans les cas où les AINS ne suffisent pas à soulager la douleur et l'inflammation.

Les injections de glucocorticoïdes sont considérées comme un dernier recours dans le traitement de l'arthrose du genou avec des médicaments. Ils procurent un soulagement dès 20 minutes après l'administration, mais peuvent entraîner des déséquilibres hormonaux et des dommages au cartilage s'ils sont mal pris. En raison des effets secondaires, de nombreux orthopédistes préfèrent la chirurgie du genou au traitement à long terme de l'AH.

Chondroprotecteurs dans le traitement de l'arthrose du genou

Les agents chondroprotecteurs à base d'extraits de veines et de cartilage de bovins, de poissons marins et de mollusques contribuent à la restauration du cartilage synovial, et sont donc indispensables au traitement efficace de l'arthrose du genou. Les chondroprotecteurs contiennent un grand nombre de glycosaminoglycanes, des polymères naturels à partir desquels le tissu cartilagineux est construit. Ainsi, ils rendent les chondrocytes (cellules du cartilage) plus stables, favorisent leur croissance, enrichissent le liquide synovial.

Contrairement aux anti-inflammatoires, les chondroprotecteurs n'ont pratiquement aucune contre-indication. Ils fournissent un effet cumulatif et prolongé: les premières améliorations se produisent 1 à 3 mois après l'admission et la durée du cours est de 3 à 6 mois.

Irritants cutanés

Les préparations externes pour le traitement de l'arthrose du genou avec un effet irritant local améliorent la circulation sanguine et la nutrition de l'articulation, et détournent également le patient de la douleur. A cet effet, on utilise des onguents, gels, crèmes et baumes à base d'ingrédients naturels : venin d'abeille, extrait de piment.

En présence d'une réaction allergique (rougeurs et douleurs persistantes de la peau, éruptions cutanées), pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en présence d'autres contre-indications, il est préférable d'éviter les pommades chauffantes pour le traitement de l'arthrose du genou et limitez-vous aux bains chauds, aux applications et aux anti-inflammatoires externes.

Prothèse de liquide synovial

S'il y a trop peu de liquide synovial dans l'articulation, le glissement des surfaces articulaires est perturbé. Et surtout, la famine du cartilage commence, car le liquide articulaire qui le nourrit comme une éponge fournit normalement des nutriments pour la croissance et le maintien du tissu cartilagineux. Pour prévenir la destruction cellulaire et l'abrasion mécanique du cartilage du genou, le médecin peut prescrire des injections de dérivés hyaluroniques de haut poids moléculaire. Les injections du médicament dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou (viscosupplémentation) sont effectuées directement dans la capsule articulaire, ce qui conduit à un soulagement rapide, qui dure de 3 à 12 mois après la fin du cours. Cependant, avec l'introduction des prothèses, le risque de changements nécrotiques ou d'infections de l'articulation demeure.

Antispasmodiques, antalgiques, myorelaxants

Dans les cas où les spasmes et les tensions musculaires empêchent le patient de s'endormir, créent des douleurs lors des mouvements, le médecin prescrit des antispasmodiques et des relaxants musculaires.

Les analgésiques simples ne sont pas utilisés dans le traitement de l'arthrose du genou, car ils masquent la douleur, mais ne soulagent pas l'inflammation. Vous pouvez les utiliser ou les AINS disponibles sans ordonnance jusqu'à 10 jours, après quoi un examen est requis.

Forme de libération de médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Pour la commodité des patients, les médicaments pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou sont produits sous diverses formes. Y a-t-il une différence entre eux et lequel dois-je choisir?

Les préparations pour le traitement de l'arthrose du genou ont plusieurs formes de libération : sachets, injections, pommades, comprimés. Choisissez celui qui vous convient le mieux.

Gélules, sachets et comprimés pour le traitement de l'arthrose du genou

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes, les chondroprotecteurs et les relaxants musculaires sont disponibles sous forme orale. Dans ce cas, ils sont faciles à doser, la réception est possible sans la participation d'un agent de santé, il est facile de vérifier quelle partie du cours a déjà été effectuée. Pris par voie orale, les chondroprotecteurs et les AINS ont une biodisponibilité assez élevée (surtout sous forme de sachet).

Solutions injectables

Sous forme d'injections, vous pouvez prendre les AINS, HA, chondroprotecteurs et relaxants musculaires susmentionnés, ainsi que des implants de liquide synovial. Cette méthode de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec des médicaments démontre la biodisponibilité maximale.

Cette méthode de traitement de l'arthrose du genou avec des médicaments est sans danger pour la digestion, mais il est souhaitable que les injections (par voie intraveineuse, intramusculaire dans la zone articulaire ou intra-articulaire) soient administrées par du personnel médical qualifié. Les injections intramusculaires dans la fesse ou la cuisse peuvent être effectuées indépendamment.

Produits à usage externe

Des onguents localement irritants, anti-inflammatoires et chondroprotecteurs sont appliqués en externe pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou. L'avantage de cette administration de médicament est l'effet direct sur le tissu affecté. Mais la barrière cutanée entrave les principes actifs - malheureusement, seuls 5 % des principes actifs atteignent souvent les couches tissulaires souhaitées.